进食障碍综述

进食障碍是指具有与其它精神疾病无关的异常的进食习惯或控制体重的行为，并导致严重的生理障碍。它是一种比较特别的精神疾病，无论男性还是女性患者，害怕发胖和对体型、对体重的歪曲的认识与期望是他们共同的重要的心理病理特点。

在过去20多年中人们进行了大量探索，有关BN的大宗临床随机对照研究多达50余项，学者们对BN的治疗取得三方面的共识：1、认知-行为治疗对于改变EDS患者特定的行为、思维方式是最有效的；2、抗抑郁药物治疗有效；3、罕有资料证实以上疗效能长期维持。关于AN治疗的临床研究十分有限，概括当前主流观点有：1、首先要帮助患者认识到他们需要治疗；2、促进体重恢复；3、改变患者进食习惯及对体重、体形的过度关注；4、药物治疗尚无确定作用。

认知-行为治疗是以认知-行为理论为基础，旨在教给病人一些方法，来应对那些使病人产生清除欲望的感受，并设法纠正有关体形的不正确理念（如把身体外表当作个人的价值体现）。接受认知-行为治疗的BN患者中暴食、清除行为得到缓解的约占30-40%。但最近一项复发预测研究提示，通过认知-行为治疗康复的BN患者，约44%治疗4月后复发。既然认知-行为治疗用于BN的有效性已得到公认，那又有人提出将其用于年龄较大的AN患者是不是应同样有效呢？但目前鲜有资料证实此种治疗对AN有效，另有研究却认为家庭治疗对病程小于3年的年轻AN患者更有效。其它形式的心理治疗如人际间心理治疗（侧重于当前人际交往困难而非进食障碍）也已有应用，但较少证据支持该治疗有效。

总之，认知行为治疗是BN治疗的明确的选择，尽管非万全之计，但它对许多BN患者都有益。最近关于药物治疗还有，对于心理治疗和抗抑郁治疗长期无效的病人，Patricia Faris和他的同事认为迷走神经传入支的过度兴奋对于神经性贪食症的长期化有一定的作用。他们用随机安慰剂对照实验表明用ondansetron（5-羟色胺3受体选择性阻断剂）阻断迷走神经来治疗BN，结果表明治疗组暴食和致呕的次数明显减少。